Bedrijfsarts toevoegen/bewerken

Selecteer het vakje links om een bestaande locatie (bezoekadres) te koppelen aan deze bedrijfsarts.

Is dit een bedrijfsarts of een verlengde arm van een bedrijfsarts?

Kies voor verlengde arm als er voor de verlengde arm ook bedrijfsartsconsults gepland dienen te kunnen worden.

Vul hier de achternaam van de bedrijfsarts in.

Vul hier het voorvoegsel voor de achternaam van de bedrijfsarts in.

Vul hier de voorletters van de bedrijfsarts in.

Vul hier de voornaam van de bedrijfsarts in.

Vul hier de geboortedatum van de bedrijfsarts in.

Selecteer hier het geslacht van de bedrijfsarts

Vul hier de postcode van het postadres in.

Op basis van de postcode worden de overige adresgegevens automatisch ingevuld, behalve huisnummer en toevoeging.

Vul hier de straatnaam van het postadres in.

Vul hier het huisnummer van het postadres in.

Vul hier de eventuele huisnummertoevoeging van het postadres in.

Vul hier de plaatsnaam van het postadres in.

Selecteer het land van het postadres.

Selecteer de provincie van het postadres.

Vul hier het BIG inschrijfnummer van de bedrijfsarts in.
Zie www.bigregister.nl

Vul hier het e-mailadres van de bedrijfsarts in.

Vul hier het telefoonnummer van de bedrijfsarts in.

Vul hier het mobiele telefoonnummer van de bedrijfsarts in.

Vul hier het faxnummer van de bedrijfsarts in.

Vul hier de eventuele opmerkingen bij de bedrijfsarts in.

Vul hier de naam van de bedrijfsartslocatie in.

Vul hier de kleur van de bedrijfsartslocatie in.
De kleur zorgt ervoor dat de locaties makkelijker herkend worden.

Vul hier de extra omschrijving van de bedrijfsartslocatie in.

Vul hier de postcode van de bedrijfsartslocatie in.

Op basis van de postcode worden de overige adresgegevens automatisch ingevuld, behalve huisnummer, toevoeging en provincie.

Vul hier de straatnaam van de bedrijfsartslocatie in.

Vul hier het huisnummer van de bedrijfsartslocatie in.

Vul hier de eventuele huisnummertoevoeging van de bedrijfsartslocatie in.

Vul hier de plaatsnaam van de bedrijfsartslocatie in.

Selecteer het land van de bedrijfsartslocatie.

Selecteer de provincie van de bedrijfsartslocatie.

Vul hier het telefoonnummer van de bedrijfsartslocatie in.